Η έλλειψη διαμορφίνης θα μπορούσε να είναι κάτι περισσότερο από ένα απλό πρόβλημα για τους χρήστες ναρκωτικών

Το Ηνωμένο Βασίλειο έχει βιώσει πολλές ελλείψεις σε βασικά φάρμακα, ειδικά από την αρχή της πανδημίας. Η τελευταία έλλειψη είναι η διαμορφίνη, ένα παυσίπονο που μπορεί να συνταγογραφηθεί σε χρήστες ναρκωτικών που δεν έχουν ανταποκριθεί καλά σε άλλες θεραπείες.

Ενώ μόνο σε περίπου 200 άτομα στην Αγγλία συνταγογραφείται διαμορφίνη ως θεραπεία για τον εθισμό στα ναρκωτικά, αυτές οι ελλείψεις θα μπορούσαν να έχουν ολέθριες συνέπειες για όσους βασίζονται σε αυτήν για να τους βοηθήσουν να ζήσουν μια κανονική ζωή, να κρατήσουν θέσεις εργασίας και να είναι μέρος της κοινωνίας.

Η διαμορφίνη χρησιμοποιείται επίσης ως παυσίπονο σε χειρουργικές επεμβάσεις, ακόμη και σε σοβαρούς καρκινικούς πόνους. Ως αποτέλεσμα, αυτές οι τρέχουσες ελλείψεις ενδέχεται να επηρεάσουν χιλιάδες ανθρώπους στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Η έλλειψη υπογραμμίζει επίσης ένα μεγαλύτερο πρόβλημα που επηρεάζει τους ανθρώπους τόσο στο Ηνωμένο Βασίλειο όσο και σε όλο τον κόσμο όσον αφορά τη δυνατότητα πρόσβασης σε βασικά φάρμακα.

Κατανόηση των ελλείψεων

Ενώ η διαμορφίνη (εργαστηριακή ηρωίνη) χρησιμοποιείται ως παυσίπονο, η Βρετανία ήταν η πρώτη χώρα στον κόσμο που τη συνταγογραφούσε σε χρήστες ηρωίνης του δρόμου ως θεραπεία για την εξάρτηση από οπιοειδή. Στις περισσότερες χώρες, η φαρμακευτική χρήση της διαμορφίνης απαγορεύεται λόγω των κινδύνων και της πιθανότητας κακής χρήσης. Είναι παράνομη η χρήση ή η πώληση στις ΗΠΑ.

Ενώ στους περισσότερους χρήστες ηρωίνης του δρόμου θα προσφέρεται από του στόματος μεθαδόνη ή βουπρενορφίνη ως υποκατάστατα, η διαμορφίνη προσφέρεται όταν αυτά τα υποκατάστατα είναι αναποτελεσματικά. Τα προγράμματα που εδρεύουν στο Ηνωμένο Βασίλειο που βοηθούν τους χρήστες ναρκωτικών να έχουν πρόσβαση σε προϊόντα όπως η διαμορφίνη έχουν δει τα εγκλήματα και τους θανάτους που σχετίζονται με τα ναρκωτικά να μειώνονται. Αλλά για τον μικρό αριθμό χρηστών διαμορφίνης στο Ηνωμένο Βασίλειο, όταν αυτή η θεραπεία δεν είναι διαθέσιμη, θα μπορούσε να οδηγήσει σε υποτροπή, θέτοντάς τους σε κίνδυνο βλάβης εάν στραφούν στην ηρωίνη του δρόμου.

Δεν είναι η πρώτη φορά που υπάρχουν ελλείψεις διαμορφίνης στο Ηνωμένο Βασίλειο. Το 2021, οι ελλείψεις προμηθειών σήμαιναν ότι ορισμένα καταπιστεύματα του NHS έπρεπε να αγοράσουν ακριβότερα προγεμισμένα φιαλίδια του φαρμάκου για ασθενείς. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο η μορφίνη συνιστάται πλέον για ανακούφιση από τον πόνο, καθώς είναι φθηνότερη και υπάρχει μεγαλύτερη προσφορά. Ωστόσο, η μορφίνη δεν επιτρέπεται για χρήση στον εθισμό στα ναρκωτικά.

Οι ελλείψεις διαμορφίνης επιδεινώθηκαν τον Μάρτιο του 2022. Ο κύριος λόγος για αυτό οφείλεται στην εξάρτηση της Αγγλίας από δύο κύριους προμηθευτές – τη Wockhardt και την Accord Healthcare, κατασκευαστές γενόσημων φαρμάκων που έχουν και οι δύο βάσεις στην Ινδία – οι οποίοι αντιμετωπίζουν προβλήματα μετοχών. Στην πραγματικότητα, αυτό το προϊόν είχε προβλήματα διακοπτόμενης διαθεσιμότητας ήδη από το 2004, τα οποία δεν είχαν επιλυθεί. Αναφέρθηκε ότι τα κατασκευαστικά προβλήματα προκαλούν ορισμένα από αυτά τα προβλήματα.

Τον Ιανουάριο του 2022, τα φιαλίδια των 5 mg και 10 mg αναφέρθηκαν ως μη διαθέσιμα, με ανησυχίες ότι η ζήτηση για άλλες δόσεις (όπως τα φιαλίδια των 30 mg) θα προκαλούσε περαιτέρω ελλείψεις. Αυτό συμβαίνει τώρα, με τις ενέσεις διαμορφίνης σε διάφορες περιεκτικότητες εκτός αποθέματος στην Αγγλία.

Πέντε φιαλίδια των 5 mg διαμορφίνης συσκευασμένα σε πλαστικό.
Πολλές δόσεις διαμορφίνης αντιμετωπίζουν τώρα ελλείψεις.
Φωτογραφία Αρχείου NSnap/ Alamy

Η Βόρεια Ιρλανδία ανέφερε επίσης ελλείψεις εφοδιασμού. Ωστόσο, η Σκωτία δεν έχει αναφέρει ελλείψεις – πιθανώς επειδή προμηθεύεται από μια πηγή στην Ελβετία, η οποία χρησιμοποιείται επίσης από μια κλινική στην Αγγλία. Η Ουαλία δεν έχει επίσης αντιμετωπίσει διαταραχές στον εφοδιασμό, καθώς η χρήση διαμορφίνης είναι εξαιρετικά περιορισμένη και άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται για την ανάρρωση εξαρτημένων από την ηρωίνη.

Ανυπομονώ

Οι ελλείψεις προμηθειών επηρεάζουν κυρίως άτομα που χρησιμοποιούν φιαλίδια διαμορφίνης μίας χρήσης στο σπίτι – συμπεριλαμβανομένων πρώην χρηστών ηρωίνης και ασθενών με παρηγορητική φροντίδα.

Εναλλακτικά φάρμακα είναι διαθέσιμα για τους περισσότερους ασθενείς, όπως η μορφίνη στη φροντίδα του καρκίνου. Οι γενικοί γιατροί και οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης συμβουλεύονται να ενθαρρύνουν τους ασθενείς να χρησιμοποιούν άλλα φάρμακα που έχουν πιο σταθερή παροχή. Αλλά για τους χρήστες ηρωίνης που αναρρώνουν που δεν έχουν πετύχει με τη μεθαδόνη ή τη βουπρενορφίνη, η διαμορφίνη μπορεί να είναι η μόνη τους επιλογή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι αποφάσεις για την αλλαγή της θεραπείας πρέπει να λαμβάνονται με τους ασθενείς, αντί για αυτούς.

Νοσοκομεία, νοσοκομεία και ομάδες παρηγορητικής φροντίδας έχουν ήδη σταματήσει να χρησιμοποιούν διαμορφίνη και στους νέους χρήστες ηρωίνης του δρόμου συνταγογραφείται διαφορετική θεραπεία για να τους βοηθήσουν. Αυτό σημαίνει ότι οι ελλείψεις είναι πιθανό να είναι μόνο ένα σημαντικό πρόβλημα για άτομα που έχουν ήδη συνταγογραφηθεί διαμορφίνη.

Δεν είναι σαφές πώς μπορούν να μειωθούν οι τρέχουσες ελλείψεις ή εάν άλλες εταιρείες μπορεί να επιθυμούν να κατασκευάσουν αυτό το προϊόν για την αγορά του Ηνωμένου Βασιλείου. Αλλά για να μειωθεί ο αντίκτυπός του και να αποφευχθεί μια κατάσταση όπως αυτή στο μέλλον, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες ενέργειες:

  1. Μετάβαση σε εναλλακτικές. Μια πρόσφατη μελέτη υποστηρίζει ότι άλλα προϊόντα μπορούν να είναι επιτυχή για να βοηθήσουν ασθενείς με εξάρτηση από οπιοειδή. Αλλά και πάλι, εάν ένας ασθενής λαμβάνει ήδη διαμορφίνη, θα πρέπει να συμβουλευτεί προσεκτικά τις αποφάσεις για αλλαγή της θεραπείας του.

  2. Υπεύθυνη συνταγογράφηση. Αυτό σημαίνει ότι δεν συνταγογραφείτε άσκοπα οπιοειδή, όπως η διαμορφίνη (όπως για χρόνιο πόνο), καθώς υπάρχει κίνδυνος να εθιστείτε.

  3. Μειώστε την υπερβολική εξάρτηση από μερικές πηγές. Το Ηνωμένο Βασίλειο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την Ινδία και την Κίνα για την προμήθεια πολλών φαρμάκων – όχι μόνο διαμορφίνης. Η ανάπτυξη της παραγωγικής ικανότητας εντός του ΗΒ ή η προμήθεια από άλλες χώρες θα πρέπει να καταστήσει τα φάρμακα πιο προσιτά.

Ενώ οι ελλείψεις διαμορφίνης μπορεί να επηρεάσουν μόνο ένα μικρό τμήμα του πληθυσμού του Ηνωμένου Βασιλείου, υπογραμμίζει την ευρύτερη έλλειψη εφοδιασμού φαρμάκων που βιώνει το Ηνωμένο Βασίλειο εδώ και χρόνια – η οποία έχει επιδεινωθεί μόνο ως αποτέλεσμα του Brexit και της πανδημίας. Ο πόλεμος στην Ουκρανία μπορεί μόνο να συμβάλει περαιτέρω στην έλλειψη φαρμάκων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κυβέρνηση του Ηνωμένου Βασιλείου πρέπει να βρει εναλλακτικούς τρόπους παροχής βασικών φαρμάκων στον πληθυσμό και να επενδύσει περαιτέρω στην παραγωγική ικανότητα του Ηνωμένου Βασιλείου για να διασφαλίσει ότι αυτό δεν θα συμβεί – ή τουλάχιστον συμβαίνει λιγότερο συχνά.

Author: admin

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται.