Αρχές που καθοδηγούν τις συζητήσεις για τις αμβλώσεις στις ΗΠΑ

Το Ανώτατο Δικαστήριο των ΗΠΑ θα αποφασίσει σύντομα για την τύχη του Roe εναντίον Wade, της απόφασης ορόσημο του 1973 που καθιέρωσε το εθνικό δικαίωμα επιλογής μιας άμβλωσης. Εάν η απόφαση του δικαστηρίου πλησιάζει το σχέδιο γνωμοδότησης που διέρρευσε για πρώτη φορά που δημοσιεύτηκε από το Politico τον Μάιο του 2022, η νέα συντηρητική πλειοψηφία του δικαστηρίου θα ανατρέψει τον Roe.

Η μοχθηρή συζήτηση για την απόφαση κυριαρχείται συχνά από την πολιτική. Η ηθική συγκεντρώνει λιγότερη προσοχή, αν και βρίσκεται στο επίκεντρο της νομικής διαμάχης. Ως φιλόσοφος και βιοηθικός, μελετώ ηθικά προβλήματα στην ιατρική και την πολιτική υγείας, συμπεριλαμβανομένων των αμβλώσεων.

Οι βιοηθικές προσεγγίσεις για την άμβλωση συχνά επικαλούνται τέσσερις αρχές: σεβασμός της αυτονομίας των ασθενών. μη κακοήθεια ή «μην κάνεις κακό»· ευεργεσία ή παροχή ευεργετικής φροντίδας· και δικαιοσύνη. Αυτές οι αρχές αναπτύχθηκαν για πρώτη φορά κατά τη δεκαετία του 1970 για να καθοδηγήσουν την έρευνα που αφορούσε ανθρώπινα υποκείμενα. Σήμερα, αποτελούν βασικούς οδηγούς για πολλούς γιατρούς και ηθικολόγους σε δύσκολες ιατρικές περιπτώσεις.

Αυτονομία του ασθενούς

Η ηθική αρχή της αυτονομίας δηλώνει ότι οι ασθενείς έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν αποφάσεις για τη δική τους ιατρική φροντίδα όταν είναι δυνατόν. Ο Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας αναγνωρίζει το δικαίωμα του ασθενούς να «λαμβάνει πληροφορίες και να κάνει ερωτήσεις σχετικά με τις συνιστώμενες θεραπείες» προκειμένου να «λαμβάνει καλά μελετημένες αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα». Ο σεβασμός της αυτονομίας κατοχυρώνεται στους νόμους που διέπουν τη συναίνεση μετά από ενημέρωση, οι οποίοι προστατεύουν το δικαίωμα των ασθενών να γνωρίζουν τις διαθέσιμες ιατρικές επιλογές και να λαμβάνουν μια συνειδητή εθελοντική απόφαση.

Ορισμένοι βιοηθικοί θεωρούν ότι ο σεβασμός της αυτονομίας παρέχει σταθερή υποστήριξη στο δικαίωμα επιλογής της άμβλωσης, υποστηρίζοντας ότι εάν μια έγκυος επιθυμεί να τερματίσει την εγκυμοσύνη της, το κράτος δεν πρέπει να παρεμβαίνει. Σύμφωνα με μια ερμηνεία αυτής της άποψης, η αρχή της αυτονομίας σημαίνει ότι ένα άτομο κατέχει το σώμα του και πρέπει να είναι ελεύθερο να αποφασίσει τι συμβαίνει μέσα και σε αυτό.

Οι πολέμιοι των αμβλώσεων δεν αμφισβητούν απαραίτητα την ορθότητα του σεβασμού της αυτονομίας των ανθρώπων, αλλά μπορεί να διαφωνούν σχετικά με τον τρόπο ερμηνείας αυτής της αρχής. Κάποιοι θεωρούν μια έγκυο ως «δύο ασθενείς» – την έγκυο και το έμβρυο.

Ένας τρόπος για να συμβιβαστούν αυτές οι απόψεις είναι να πούμε ότι καθώς ένας ανώριμος άνθρωπος γίνεται «ολοένα και περισσότερο συνειδητός, λογικός και αυτόνομος, βλάπτεται σε αυξανόμενο βαθμό», όπως γράφει ο φιλόσοφος Jeff McMahan. Σύμφωνα με αυτή την άποψη, ένα έμβρυο τελικού σταδίου ενδιαφέρεται περισσότερο για το μέλλον του από ένα γονιμοποιημένο ωάριο, και επομένως όσο πιο αργά στην εγκυμοσύνη γίνει μια άμβλωση, τόσο περισσότερο μπορεί να εμποδίσει τα αναπτυξιακά ενδιαφέροντα του εμβρύου. Στις ΗΠΑ, όπου το 92,7% των αμβλώσεων συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ή πριν από τη 13η εβδομάδα κύησης, τα δικαιώματα μιας εγκύου μπορεί συχνά να υπερβαίνουν εκείνα που αποδίδονται στο έμβρυο. Αργότερα στην εγκυμοσύνη, ωστόσο, τα δικαιώματα που αποδίδονται στο έμβρυο μπορεί να αποκτήσουν μεγαλύτερο βάρος. Η εξισορρόπηση αυτών των ανταγωνιστικών αξιώσεων παραμένει αμφιλεγόμενη.

Μη κακοήθεια και ευεργεσία

Η ηθική αρχή του «μη βλάπτεις» απαγορεύει τον σκόπιμο τραυματισμό ή τον τραυματισμό ενός ασθενούς. Απαιτεί ιατρική κατάλληλη φροντίδα που ελαχιστοποιεί τους κινδύνους. Η μη κακοήθεια συνδυάζεται συχνά με την αρχή της ευεργεσίας, ένα καθήκον προς όφελος των ασθενών. Μαζί, αυτές οι αρχές δίνουν έμφαση στο να κάνουμε περισσότερο καλό παρά κακό.

Ένας μαύρος μετρητής πίεσης του αίματος κάθεται σε ένα τραπέζι δίπλα σε ένα μικρό λευκό tablet με γράμματα πάνω του.
Ο όρκος του Ιπποκράτη, ένας παραδοσιακός κώδικας ηθικής για τους γιατρούς, τονίζει ότι δεν κάνουμε κακό.
Janko Maslovaric/iStock μέσω Getty Images Plus

Η ελαχιστοποίηση του κινδύνου βλάβης αποτελεί εξέχουσα θέση στην αντίθεση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας στις απαγορεύσεις των αμβλώσεων, επειδή οι έγκυες που αντιμετωπίζουν εμπόδια στην άμβλωση συχνά καταφεύγουν σε μη ασφαλείς μεθόδους, οι οποίες αντιπροσωπεύουν την κύρια αιτία αποφεύξιμων μητρικών θανάτων και νοσηροτήτων παγκοσμίως.

Αν και το 97% των μη ασφαλών αμβλώσεων συμβαίνουν σε αναπτυσσόμενες χώρες, οι ανεπτυγμένες χώρες που έχουν περιορίσει την πρόσβαση στις αμβλώσεις έχουν προκαλέσει ακούσιες βλάβες. Στην Πολωνία, για παράδειγμα, οι γιατροί που φοβούνται τη δίωξη δίστασαν να χορηγήσουν θεραπείες για τον καρκίνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή να αφαιρέσουν ένα έμβρυο αφού το νερό μιας εγκύου σπάσει νωρίς στην εγκυμοσύνη, πριν το έμβρυο είναι βιώσιμο. Στις ΗΠΑ, οι περιοριστικοί νόμοι για τις αμβλώσεις σε ορισμένες πολιτείες, όπως το Τέξας, έχουν περιπλέξει τη φροντίδα για αποβολές και εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου, θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή των εγκύων.

Ωστόσο, οι Αμερικανοί που τάσσονται υπέρ της ανατροπής του αυγοτάραχου ανησυχούν πρωτίστως για τη βλάβη του εμβρύου. Ανεξάρτητα από το εάν το έμβρυο θεωρείται άτομο ή όχι, το έμβρυο μπορεί να έχει συμφέρον να αποφύγει τον πόνο. Στα τέλη της εγκυμοσύνης, ορισμένοι ηθικολόγοι πιστεύουν ότι η ανθρώπινη φροντίδα για τις εγκύους θα πρέπει να περιλαμβάνει την ελαχιστοποίηση του εμβρυϊκού πόνου, ανεξάρτητα από το εάν η εγκυμοσύνη συνεχίζεται. Η νευροεπιστήμη διδάσκει ότι η ανθρώπινη ικανότητα να βιώνει συναισθήματα ή αισθήσεις απαιτεί συνείδηση, η οποία αναπτύσσεται μεταξύ 24 και 28 εβδομάδων κύησης.

δικαιοσύνη

Η δικαιοσύνη, μια τελευταία αρχή της βιοηθικής, απαιτεί παρόμοια αντιμετώπιση παρόμοιων υποθέσεων. Εάν η έγκυος και το έμβρυο είναι ηθικά ίσα, πολλοί υποστηρίζουν ότι θα ήταν άδικο να σκοτωθεί το έμβρυο εκτός από αυτοάμυνα, εάν το έμβρυο απειλεί τη ζωή της εγκύου. Άλλοι πιστεύουν ότι ακόμη και στην αυτοάμυνα, ο τερματισμός της ζωής του εμβρύου είναι λάθος, επειδή ένα έμβρυο δεν είναι ηθικά υπεύθυνο για οποιαδήποτε απειλή που συνιστά.

Ωστόσο, οι υπερασπιστές των αμβλώσεων επισημαίνουν ότι ακόμα κι αν η άμβλωση έχει ως αποτέλεσμα τον θάνατο ενός αθώου ατόμου, δεν είναι αυτός ο στόχος της. Εάν η ηθική μιας πράξης κρίνεται από τους στόχους της, τότε η άμβλωση μπορεί να δικαιολογηθεί σε περιπτώσεις όπου πραγματοποιεί έναν ηθικό στόχο, όπως η διάσωση της ζωής μιας γυναίκας ή η προστασία της ικανότητας μιας οικογένειας να φροντίζει τα σημερινά παιδιά της. Οι υπερασπιστές των αμβλώσεων υποστηρίζουν επίσης ότι ακόμα κι αν το έμβρυο έχει δικαίωμα στη ζωή, ένα άτομο δεν έχει δικαίωμα σε όλα όσα χρειάζεται για να παραμείνει στη ζωή. Για παράδειγμα, το να έχεις δικαίωμα στη ζωή δεν συνεπάγεται το δικαίωμα να απειλείς την υγεία ή τη ζωή κάποιου άλλου ή να αγνοείς τα σχέδια και τους στόχους της ζωής του άλλου.

Η Δικαιοσύνη ασχολείται επίσης με τη δίκαιη κατανομή των παροχών και των βαρών. Μεταξύ των πλούσιων χωρών, οι ΗΠΑ έχουν το υψηλότερο ποσοστό θανάτων που συνδέονται με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Χωρίς νομική προστασία για τις αμβλώσεις, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός για τους Αμερικανούς θα μπορούσαν να γίνουν ακόμη πιο επικίνδυνες. Μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να πεθάνουν ενώ είναι έγκυες ή λίγο αργότερα σε πολιτείες με τις πιο περιοριστικές πολιτικές για τις αμβλώσεις.

Οι μειονοτικές ομάδες μπορεί να έχουν τα περισσότερα να χάσουν εάν δεν τηρηθεί το δικαίωμα επιλογής της άμβλωσης επειδή χρησιμοποιούν δυσανάλογο μερίδιο των υπηρεσιών άμβλωσης. Στο Μισισιπή, για παράδειγμα, οι έγχρωμοι αντιπροσωπεύουν το 44% του πληθυσμού, αλλά το 81% εκείνων που λαμβάνουν αμβλώσεις. Άλλες πολιτείες ακολουθούν παρόμοιο μοτίβο, οδηγώντας ορισμένους ακτιβιστές για την υγεία στο συμπέρασμα ότι «οι περιορισμοί στις αμβλώσεις είναι ρατσιστικοί».

Άλλες περιθωριοποιημένες ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των οικογενειών με χαμηλό εισόδημα, θα μπορούσαν επίσης να πληγούν σκληρά από τους περιορισμούς των αμβλώσεων, επειδή οι αμβλώσεις αναμένεται να γίνουν ακριβότερες.

Πέρα από την πολιτική, η άμβλωση εγείρει βαθιά ηθικά ζητήματα που παραμένουν άλυτα, τα οποία τα δικαστήρια αφήνονται να επιλύσουν χρησιμοποιώντας το ωμά νομικό μέσο. Υπό αυτή την έννοια, η άμβλωση «αρχίζει ως ηθικό επιχείρημα και τελειώνει ως νομικό επιχείρημα», σύμφωνα με τα λόγια της μελετήτριας του δικαίου και της ηθικής Katherine Watson.

Η άρση των νομικών αντιπαραθέσεων σχετικά με την άμβλωση θα απαιτούσε την επίτευξη ηθικής συναίνεσης. Με λίγα λόγια, η άρθρωση των δικών μας ηθικών απόψεων και η κατανόηση των άλλων μπορεί να φέρει όλες τις πλευρές πιο κοντά σε έναν συμβιβασμό βάσει αρχών.

Author: admin

Αφήστε μια απάντηση

Η ηλ. διεύθυνση σας δεν δημοσιεύεται.